Aanmelden teams

Vul de gegevens hieronder in en klik op aanmelden. Na het verzenden zullen we contact met je opnemen.

Datum aanmelding: 21-11-2024

Team informatie

Welke plaats en gemeente?

Welke vakantie regio? Noord Midden Zuid

Sportlocatie

Locatie ouderbijeenkomst en kindbijeenkomst

Dag + tijdstip sporten

Wie wordt de contactpersoon en vervangend contactpersoon voor de Stichting Cool 2B Fit?

Eventuele aanvullende informatie/vragen

Professionals

Diëtist

Achternaam

Voorletters, voornaam

Werkadres

Opleiding

Mobiel telefoonnummer Alleen nummers invoeren

AGB code persoonlijk Alleen nummers invoeren

Kwaliteitsregister

E-mailadres

Kinderfysiotherapeut

Achternaam

Voorletters, voornaam

Werkadres

Opleiding

Mobiel telefoonnummer Alleen nummers invoeren

Big registratie Alleen nummers invoeren

AGB code persoonlijk Alleen nummers invoeren

Kwaliteitsregister

E-mailadres

Sportinstructeur

Achternaam

Voorletters, voornaam

Werkadres

Opleiding

Mobiel telefoonnummer Alleen nummers invoeren

Kwaliteitsregister

E-mailadres

Coördinator

Wie wordt de coördinator (lokale uitvoerder) van Cool 2B Fit? Diëtist Kinderfysiotherapeut Sportinstructeur Anders:

Achternaam

Voorletters, voornaam

Mobiel telefoonnummer Alleen nummers invoeren

E-mailadres

Contactpersoon

Persoon die de overeenkomst tekent en waar facturen naar toe gestuurd kunnen worden

Naam

E-mailadres

Aanmelden
De velden aangegeven met een zijn verplichte velden!